ПОСТАНОВЛЕНИЕ
Главы города Иванова
от___14.01.2008_		№__48_
г.Иваново, Ивановская область

ПОСТАНОВЛЯЮ:

1. Утвердить:
1.1. Правила предоставления платных медицинских услуг в муниципальных учреждениях здравоохранения города Иванова (приложение № 1).
1.2. Порядок получения разрешения на предоставление платных медицинских услуг муниципальными учреждениями здравоохранения города Иванова (приложение № 2).
1.3 Положение о комиссии по выдаче разрешения на предоставление платных медицинских услуг муниципальными учреждениями здравоохранения города Иванова (приложение № 3).
1.4. Перечень документов, представляемых руководителем муниципального учреждения здравоохранения города Иванова для получения разрешения на предоставление платных медицинских услуг (приложение № 4).
1.5. Состав комиссии по выдаче разрешения на предоставление платных медицинских услуг (приложение № 5).
1.6. Типовую форму договора о предоставлении платных медицинских услуг (приложение № 6).
2. Возложить на управление здравоохранения администрации города:
2.1. Организацию выдачи разрешений на оказание платных медицинских услуг.
2.2. Согласование положений муниципальных учреждений здравоохранения города Иванова о порядке оказания ими платных медицинских услуг.
2.3. Контроль за политикой формирования ценообразования медицинских услуг.
2.4. Проведение дополнительной информационно-разъяснительной работы среди медицинского персонала муниципальных учреждений здравоохранения города Иванова, а также установление контроля за наличием информационных материалов о порядке и правилах оказания платных медицинских услуг, размещаемых в специально отведенных местах в каждом учреждении.
3. Настоящее постановление вступает в силу с 1 января 2008 года.
4. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на Светушкова И.В., заместителя Главы города.

А.Фомин

Приложение № 1 к постановлению
Главы города Иванова
от 14.01.2008 № 48

Правила предоставления платных медицинских услуг
в муниципальных учреждениях здравоохранения города Иванова

1.Общие положения
1.1. Правила предоставления платных медицинских услуг в муниципальных учреждениях здравоохранения города Иванова (далее - Правила) разработаны в соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 N 5487-1, Бюджетным кодексом Российской Федерации, Законом Российской Федерации «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» от 28.06.1991 № 1499-1, Законом Российской Федерации «О защите прав потребителей» от 07.02.1992 № 2300-1, постановлением Правительства Российской Федерации от 13.01.1996 N 27 "Об утверждении Правил предоставления платных услуг населению медицинскими учреждениями", Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Ивановской области на соответствующий год (далее – Программа).
1.2. Настоящие Правила определяют порядок и условия предоставления платных медицинских услуг муниципальными учреждениями здравоохранения города Иванова (далее - Учреждение).
1.3. Платные медицинские услуги предоставляются Учреждением дополнительно к гарантированному объему бесплатной медицинской помощи.
Платные медицинские услуги, оказываемые Учреждениями – это медицинские услуги, которые в соответствии с действующим законодательством не должны предоставляться за счет средств государственных внебюджетных фондов и бюджета города Иванова, а также медицинские услуги, предусмотренные действующими отраслевыми классификаторами, которые предоставляются на возмездной основе по желанию граждан.
1.4. Услуги медицинского сервиса – услуги, оказываемые пациентам в Учреждении в процессе оказания медицинской помощи, но не относящиеся к медицинским услугам.
1.5. Правила распространяются на оказание платных медицинских услуг гражданам, включая оказание медицинских услуг за плату в рамках договоров с организациями, учреждениями, предприятиями.
1.6. Правила не регулируют порядок оказания медицинских услуг в системе добровольного медицинского страхования.
Порядок оказания медицинских услуг в системе добровольного медицинского страхования определяется договором, заключенным между Учреждением и страховой медицинской организацией, и действующим законодательством.
1.7. Учреждения вправе предоставлять за плату услуги сервиса и другие сопутствующие услуги (пребывание в палатах повышенной комфортности; дополнительное или специальное питание, не обусловленное медицинскими показаниями; оснащение палат и кабинетов дополнительными видами немедицинского оборудования: телефон, телевизор, оргтехника, холодильник и др.; транспортные и другие услуги) в соответствии с действующим законодательством в случае, если это не противоречит уставу Учреждения.
1.8. Основанием для оказания платных медицинских услуг является:
отсутствие обязательств по оплате данного вида медицинской помощи (медицинской услуги) из средств бюджетов и внебюджетных фондов;
оказание медицинских услуг по инициативе гражданина вне порядка и условий, установленных Программой;
отсутствие у обратившегося лица права на получение бесплатной медицинской помощи по Программе;
отсутствие соответствующих услуг в действующей на данный период Программе;
отсутствие у лица, обратившегося за услугой, гражданства Российской Федерации.
Внеочередная госпитализация в стационар при предоставлении платных медицинских услуг проводится только на специально выделенные койки – внебюджетные (сверх муниципального плана - задания). Количество внебюджетных коек для каждого конкретного Учреждения утверждается приказом начальника управления здравоохранения администрации города (далее - Управление).
1.9. В медицинской карте (истории болезни) в обязательном порядке фиксируется с применением каких лекарственных средств, расходных материалов и др. услугу предлагается оказать бесплатно, а также отказ пациента от лечения с применением бесплатных для него лекарственных средств, расходных материалов и др.
1.10. Учреждения оказывают платные медицинские услуги населению по специальному разрешению Управления.
2. Организация предоставления платных услуг
2.1. До сведения граждан должна быть доведена информация о правилах оказания платных видов медицинской помощи в Учреждении, обеспечивающем реализацию Программы.
Категорически не допускается оказание гражданам за плату стационарной или амбулаторной медицинской помощи (медицинских услуг) при состояниях, угрожающих жизни, при острой боли.
2.2. Контроль над деятельностью Учреждения по оказанию платных медицинских услуг осуществляет Управление.
2.3. Основной задачей организации платных медицинских услуг в Учреждении является оказание дополнительных к гарантированному объему бесплатной медицинской помощи услуг в виде профилактической, лечебно-диагностической, реабилитационной, зубопротезной помощи, а также услуг, связанных с созданием условий повышенной комфортности для пациентов, или иных услуг, предусмотренных положениями об организации предпринимательской и иной приносящей доход деятельности Учреждений.
2.4. Оказание платных медицинских услуг может проводиться специалистами в своих рабочих кабинетах или отдельных специально организованных кабинетах Учреждения.
Предоставление платных медицинских услуг осуществляется при наличии в Учреждении лицензии на соответствующие виды медицинской или иной деятельности.
2.5. При предоставлении Учреждением платных медицинских и иных услуг сохраняется установленный режим работы, доступность и качество медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы.
3. Порядок предоставления платных услуг
3.1. Учреждения обязаны в наглядной форме (на стендах, плакатах, размещенных в доступных местах) обеспечить граждан достоверной информацией:
о режиме работы Учреждения;
о телефонах администрации Учреждения и лиц, ответственных за предоставление платных услуг;
о видах медицинской помощи и условиях получения бесплатной медицинской помощи;
о перечне платных медицинских услуг с указанием их стоимости и об условиях предоставления этих услуг;
о возможности получения справки об оплате медицинских услуг для предоставления в налоговые органы Российской Федерации.
3.2. Учреждения обязаны обеспечивать соответствие предоставленных медицинских услуг требованиям, установленным действующим законодательством Российской Федерации.
3.3. Оказание платных медицинских услуг может производиться как в Учреждении, так и на дому у пациентов.
3.4. Оказание платных медицинских услуг медицинским персоналом Учреждения осуществляется в свободное от основной работы время. Графики учета рабочего времени по основной работе и по оказанию платных медицинских услуг составляются раздельно.
Оказание платных медицинских услуг в основное рабочее время допускается в порядке исключения (при условии первоочередного оказания гражданам бесплатной медицинской помощи и при выполнении специалистами объемов медицинской помощи по Программе) в следующих случаях:
а) когда технология их проведения ограничена рамками основного рабочего времени медицинского персонала, оказывающего платные медицинские услуги, время основной работы продляется на время, затраченное на предоставление платных медицинских услуг;
б) когда условия работы за счет интенсивности труда позволяют оказывать платные медицинские услуги без ущерба для оказания бесплатной медицинской помощи.
3.5. Платные медицинские услуги предоставляются населению Учреждениями в рамках договоров с гражданами и организациями на оказание медицинских услуг работникам и членам их семей.
В договоре на оказание платных медицинских услуг должно быть точное наименование медицинской услуги в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации «Об утверждении порядка организации работ (услуг), выполняемых при осуществлении доврачебной, амбулаторно – поликлинической (в том числе первичной медико – санитарной помощи, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов, специализированной медицинской помощи), стационарной (в том числе первичной медико – санитарной помощи, помощи женщинам в период беременности, во время и после родов, специализированной медицинской помощи), скорой и скорой специализированной (санитарно - авиационной), высокотехнологичной, санаторно – курортной медицинской помощи» от 10.05.2007 № 323.
3.6. Предоставление платных медицинских услуг оформляется договором, которым регламентируются условия и сроки их получения, порядок расчетов, права, обязанности, ответственность сторон.
Договор с пациентом может быть заключен в устной или письменной форме:
а) устная форма договора в соответствии с п.2 ст. 159 ГК РФ предусмотрена в случаях предоставления услуг немедленно при заключении договора (письменным доказательством ее предоставления являются: медицинская карта больного с перечнем предоставленных услуг, кассовый чек или бланк строгой отчетности об оплате услуг, сумма в котором соответствует прейскуранту услуг);
б) письменная форма договора в соответствии со ст. 161 ГК РФ предусмотрена в случаях предоставления услуг, исполнение которых носит пролонгированный во времени характер. При этом в договоре должны быть регламентированы условия и сроки получения платных медицинских услуг, порядок расчетов, права, обязанности и ответственность сторон.
3.7. Оплата за медицинские услуги производится через банки или в Учреждении. Расчеты с населением за предоставление платных медицинских услуг осуществляются с применением контрольно-кассовой техники или бланков строгой отчетности.
3.8. Отчет об объемах платных услуг, оказываемых Учреждением, представляется в Управление до 2-го числа месяца, следующего за отчетным, по форме п-1, утвержденной постановлением Федеральной службы государственной статистики от 20.10.2006 № 69.
3.9. Учреждение ежеквартально представляет в Управление сведения по платным медицинским услугам.
3.10. За невыполнение требований Правил Учреждение может быть лишено права предоставления платных медицинских услуг.
3.11. Жалобы пациентов на качество полученных платных медицинских услуг рассматриваются администрацией Учреждения в установленные законом порядке и сроки.
4. Организация предоставления платных медицинских услуг в Учреждениях
4.1. Предоставление платных медицинских услуг в Учреждениях регламентируется действующим законодательством, настоящими Правилами и приказом руководителя Учреждения о порядке и условиях предоставления платных медицинских услуг.
4.2. При оказании платных медицинских услуг в установленном порядке заполняется медицинская документация. При этом в медицинской карте стационарного или амбулаторного больного делается запись о том, что услуга оказана на платной основе и прикладывается договор о предоставлении платных медицинских услуг.
4.3. При предоставлении платных медицинских услуг могут выдаваться листки временной нетрудоспособности.
4.4. Учреждения при предоставлении платных медицинских услуг, входящих в Программу, обязаны по требованию Управления или страховой организации предъявить для ознакомления договор о предоставлении данных видов медицинской помощи.
5. Бухгалтерский учет и отчетность
5.1. Учреждения обязаны вести бухгалтерский учет и отчетность результатов предоставляемых платных медицинских услуг в соответствии с требованиями Инструкции по бюджетному учету, утвержденной приказом Министерства финансов Российской Федерации от 10.02.2006 № 25н, Инструкции о порядке составления и предоставления годовой, квартальной и месячной отчетности об исполнении бюджетов бюджетной системы Российской Федерации, утвержденной приказом Министерства финансов Российской Федерации от 24.08.2007 № 72н, иными нормативными документами.
5.2. Средства, полученные по безналичному расчету за оказание платных медицинских услуг, поступают на счета по предпринимательской и иной приносящей доход деятельности, открытые в финансово – казначейском управлении администрации города; наличные денежные средства за оказание платных медицинских услуг, поступающие в кассу Учреждения, зачисляются на счета по предпринимательской и иной приносящей доход деятельности. Все средства за оказание платных медицинских услуг отражаются на лицевых счетах Учреждений, открытых в финансово – казначейском управлении администрации города.
5.3. Ответственными за организацию бухгалтерского учета в Учреждениях, в том числе по платным медицинским услугам, за соблюдение законодательства при выполнении финансово – хозяйственных операций являются руководители Учреждений. Ответственными за ведение бухгалтерского учета, своевременное предоставление полной и достоверной бухгалтерской отчетности по платным медицинским услугам являются главные бухгалтеры Учреждений.
6. Расчеты при оказании платных услуг
6.1. В случае произведения расчетов с отдельными гражданами через кассу Учреждения применяют контрольно – кассовые машины.
В случае оплаты услуг Учреждения через банки подтверждением платежа является квитанция или платежное поручение с отметкой банка об оплате.
6.2. В случаях, предусмотренных нормативными документами, при расчетах с гражданами без применения контрольно – кассовых машин, Учреждения должны использовать квитанцию, утвержденную письмом Министерства финансов РФ от 20.04.1995 № 16-00-30-35, которая является документом строгой отчетности.
6.3. Учреждения обязаны выдать гражданам кассовый чек или один экземпляр заполненной квитанции, являющейся документом строгой отчетности, подтверждающие прием наличных денежных средств.
6.4. Граждане вправе предъявлять требования о возмещении убытков, причиненных неисполнением условий договора, либо об обоснованном возврате денежных средств за не оказанные услуги, что оформляется в установленном порядке (заявление с указанием причины возврата, акт и др.).
7. Тарифы на медицинские услуги
7.1. Стоимость медицинских услуг определяется на основании калькуляции с учетом всех расходов, связанных с предоставлением услуг.
7.2. Тарифы на медицинские услуги формируются в порядке, предусмотренном Методическими рекомендациями по формированию и применению свободных цен и тарифов на продукцию, товары и услуги, утвержденными Министерством экономики РФ от 06.12.1995 № СИ-484/7-982.
7.3. Для расчета стоимости медицинской услуги расходы Учреждения делятся на прямые и косвенные:
а) к прямым затратам относятся:
оплата труда основного персонала лечебных, диагностических, лабораторных отделений;
начисления на заработную плату;
оплата медикаментов и изделий медицинского назначения с учетом роста цен и потребности Учреждения;
оплата мягкого инвентаря.
б) к косвенным затратам относятся:
оплата труда административно – управленческого персонала и персонала вспомогательных служб;
начисления на заработную плату;
канцелярские и хозяйственные расходы;
амортизация медицинского и немедицинского оборудования;
амортизация (износ) зданий, сооружений и других основных фондов;
коммунальные и прочие расходы.
Уровень рентабельности регулируется в зависимости от спроса и предложения данной конкретной услуги на рынке медицинских услуг.
8. Использование доходов, полученных от оказания платных медицинских услуг
8.1. Источниками финансовых средств при оказании платных медицинских услуг являются:
средства организаций;
личные средства граждан;
другие разрешенные законодательством источники.
8.2. Средства, поступившие в качестве оплаты за медицинские услуги, считаются доходом Учреждения.
8.3. Средства, поступившие за оказание платных услуг, распределяются и используются Учреждениями в соответствии с генеральными разрешениями, выданными Управлением, положениями об осуществлении предпринимательской и иной приносящей доход деятельности и сметами доходов и расходов по приносящей доход деятельности.
8.4. Доходы, полученные от предпринимательской деятельности, в первую очередь направляются на возмещение затрат, понесенных Учреждением за счет средств городского бюджета. Эти поступления аккумулируются на счете по предпринимательской деятельности и иной приносящей доход деятельности и расходуются в соответствии со сметой доходов и расходов по приносящей доход деятельности Учреждения.
Доля средств, направляемых на оплату труда, не должна превышать 55 процентов от общего объема доходов, полученных Учреждением от оказания платных услуг.
8.5. Основанием для оплаты труда персонала служат документы, подтверждающие отработанное время, объем выполненной работы, платежные ведомости, утвержденные руководителем Учреждения.
8.6. Размер материального поощрения главному врачу Учреждения за организацию работы по оказанию платных услуг в соответствии со ст. 145 ТК РФ устанавливает Управление.
9. Ответственность при предоставлении платных медицинских услуг
9.1. В соответствии с законодательством Российской Федерации Учреждения несут ответственность перед пациентом за неисполнение или ненадлежащее исполнение условий договора, несоблюдение требований, предъявляемых к методам диагностики, профилактики и лечения, разрешенным на территории Российской Федерации, а также в случае причинения вреда жизни и здоровью граждан.
9.2. Контроль за организацией и качеством оказания платных медицинских услуг, а также ценовой политикой и порядком осуществления расчетов осуществляет Управление.

Приложение № 2 к постановлению
Главы города Иванова
от 14.01.2008 № 48

Порядок получения разрешения на предоставление платных медицинских услуг муниципальными учреждениями здравоохранения города Иванова

1. Общие положения
1.1. Для получения разрешения на предоставление платных медицинских услуг руководитель муниципального учреждения здравоохранения города Иванова (далее – Учреждение) предоставляет в комиссию по выдаче разрешения на предоставление платных медицинских услуг муниципальным учреждениям здравоохранения (далее - Комиссия), созданную управлением здравоохранения администрации города (далее – Управление), документы в соответствии с перечнем (приложение № 4 к настоящему постановлению). Поступившие документы после регистрации в Управлении и передаются в установленном порядке секретарю Комиссии.
1.2. Решение о выдаче разрешения (продления) или отказе в выдаче (отзыве) разрешения принимается на заседании Комиссии.
1.3. Основанием для рассмотрения вопроса Комиссией является наличие обращения руководителя Учреждения и соответствующего комплекта документов (приложение № 4 к настоящему постановлению).
1.4. Решение Комиссии оформляется протоколом.
1.5. Уведомление об отказе в выдаче разрешения или приостановлении действия разрешения направляется после принятия решения в трехдневный срок руководителю Учреждения в письменном виде, с указанием причин отказа. После устранения причин, вызвавших отказ, руководитель Учреждения вправе повторно обратиться за разрешением на оказание платных медицинских услуг в соответствии с установленным порядком.
1.6. Комиссия не вправе отказать в выдаче разрешения при выполнении всех требований, необходимых для его получения. Комиссия не вправе отказать в выдаче разрешения со ссылками на социальную значимость Учреждения, конкретного вида медицинской помощи или по другим основаниям, отсутствующим в Правилах, утвержденных в пункте 1 настоящего постановления.
1.7. Разрешение выдается на срок не более срока действия лицензии Учреждения.
1.8. За один месяц до окончания срока действия разрешения (истечения срока лицензии) Учреждением в установленном порядке подаются документы для получения нового разрешения.
2. Контроль за работой Учреждений
Контроль за работой Учреждений в части предоставления платных медицинских услуг осуществляет Управление и другие организации в пределах своих полномочий.
3. Санкции, применяемые при выявлении нарушений в работе Учреждения по предоставлению платных медицинских услуг
3.1. В случае выявления нарушений в организации предоставления платных медицинских услуг в качестве мер воздействия к Учреждению и его руководителю могут применяться следующие санкции:
уменьшение размера материального вознаграждения руководителя Учреждения;
приостановление действия или аннулирование разрешения на оказание платных медицинских услуг;
дисциплинарные взыскания, налагаемые на руководителей Учреждений в соответствии со статьями 192,193 Трудового кодекса Российской Федерации.
В случае выявления фактов, которые имеют признаки состава преступлений, материалы проверок или рассмотрения письменных жалоб и обращений граждан могут быть направлены в правоохранительные органы.

Приложение № 3 к постановлению
Главы города Иванова
от 14.01.2008 № 48

Положение о комиссии по выдаче разрешения на предоставление платных медицинских услуг муниципальными учреждениями здравоохранения города Иванова

1. Общие положения
1.1. Комиссия по выдаче разрешения на предоставление платных медицинских услуг муниципальными учреждениями здравоохранения (далее - Комиссия) образуется как коллегиальный орган для оценки и принятия решения о возможности и готовности муниципальных учреждений здравоохранения города Иванова (далее – Учреждение) предоставлять платные медицинские услуги.
1.2. Комиссия создается при Управлении здравоохранения администрации города Иванова (далее – Управление).
1.3. Председатель Комиссии:
осуществляет общее руководство работой Комиссии;
организует проверки Учреждений, подавших документы для получения разрешения на предоставление платных медицинских услуг;
назначает дату очередного заседания Комиссии;
утверждает повестку дня заседания Комиссии;
подписывает протоколы заседания Комиссии.
1.4. По решению председателя Комиссии на заседание Комиссии могут приглашаться руководители Учреждений и иные заинтересованные лица из числа сотрудников Учреждения.
1.5. В своей деятельности Комиссия руководствуется действующим законодательством Российской Федерации.
Основными функциями Комиссии являются:
рассмотрение представленных документов, а также заключений соответствующих специалистов Управления по вопросам, входящим в их компетенцию;
принятие коллегиального решения о выдаче разрешения Учреждению на предоставление платных медицинских услуг или проведения дополнительной проверки либо другого решения;
внесения предложений о применении санкций к руководителю Учреждения при выявлении нарушений в организации представления платных медицинских услуг;
осуществление контроля за соблюдением требований нормативных правовых документов, регламентирующих порядок предоставления платных медицинских услуг.
2. Регламент работы Комиссии
2.1. Заседания Комиссии проводятся по мере поступления документов. Срок рассмотрения документов и принятия решения составляет не более одного месяца с момента представления документов руководителем Учреждения.
В случае возврата документов на доработку срок рассмотрения исчисляется с момента повторного представления документов и их регистрации.
2.2. Заседание Комиссии считается состоявшимся, если на нем присутствуют более половины его членов.
2.3. По результатам рассмотрения материалов Комиссия принимает решение, которое оформляется протоколом. Решение Комиссии принимается простым большинством голосов присутствующих на заседании членов Комиссии.
2.4. Протокол подписывается председателем и секретарем Комиссии, утверждается начальником Управления.
2.5. Заинтересованным лицам направляется выписка из протокола заседания Комиссии в части, их касающейся.
2.6. Принимаемое Комиссией решение, может быть обжаловано в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Приложение № 4 к постановлению
Главы города Иванова
от 14.01.2008 № 48

Перечень документов, представляемых руководителем муниципального
учреждения здравоохранения города Иванова для получения разрешения
на предоставление платных медицинских услуг

1. Обращение руководителя муниципального учреждения здравоохранения города Иванова (далее – Учреждение) с указанием видов услуг, заявляемых для предоставления за плату, в строгом соответствии с формулировками, указанными в лицензии.
2. Копии всех действующих лицензий.
3. Копия документа, подтверждающего профиль и мощность коечного фонда (для стационаров).
4. Прейскурант цен на платные медицинские услуги, услуги медицинского сервиса и прочие немедицинские услуги.
5. Калькуляция стоимости медицинских услуг, услуг медицинского сервиса и прочих немедицинских услуг.
6. Положение об организации предоставления платных медицинских услуг в Учреждении, утвержденное руководителем Учреждения.
7. Положение о распределении денежных средств, поступающих от оказания платных медицинских услуг, утвержденное руководителем Учреждения.
8. Форма договора на оказание платных медицинских услуг Учреждением.
9. Справка о выполнении Учреждением показателей по осуществлению основной лечебно – диагностической деятельности по предоставлению бесплатной медицинской помощи за последний календарный год.

Приложение № 5 к постановлению
Главы города Иванова
от 14.01.2008 № 48

Состав комиссии по выдаче разрешения
на предоставление платных медицинских услуг

Приложение № 6 к постановлению
Главы города Иванова
от 14.01.2008 № 48

Форма договора о предоставлении платных медицинских услуг